 | ||
| Good practice ; Fast track systems | ||
|
| ||
|
การทำงานอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยเป็นหัวใจหลักของการทำงานในห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
ดังนั้นแม้ว่าจะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยหายเจ็บป่วย
มีอาการดีขึ้น
หรือได้รับการรักษาที่มีมาตรฐานแล้วก็ตามแต่โรคหรือความเจ็บป่วยบางประเภทยังต้องให้การรักษาอย่างรีบด่วนและทันท่วงทีเพราะมีอุบัติการณ์การเกิดทุพพลภาพหรืออัตราตายสูง
เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
โรคหลอดเลือดสมองหรืออุบัติเหตุต่างๆโรคดังกล่าวไม่เพียงมีอัตราการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพสูงติดอันดับต้นๆของจังหวัดขอนแก่นเท่านั้น
แต่ยังติดอันดับสูงสุดของประเทศไทยด้วย ส่วนหนึ่งมาจากสาเหตุ
ที่มีผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลล่าช้า
เนื่องจากสาเหตุความไม่รู้หรือไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วเพียงพอ
ดังนั้นถ้าเรามีการรักษาที่รวดเร็วมากขึ้นในโรคดังกล่าว จะทำให้ลดอัตราการเสียชีวิตลงได้หรือเกิด
ภาวะทุพพลภาพน้อยที่สุด
| ||
|
แนวทางการให้การดูแลรักษาโรคหัวใจขาดเลือด
(AMI fast track) เริ่มมีตั้งแต่ปี พ.ศ.2550 ต่อมาได้มีการรวมกับแนวทางการดูแลรักษาโรคสมองขาดเลือดและแนวทางการดูแลผู้บาดเจ็บเข้ามารวม กันเป็น Motorway fast track หรือเรียกว่า ระบบทางด่วนพิเศษเพื่อรองรับการดูแลผู้บาดเจ็บ
โรคหัวใจ-สมองขาดเลือดในปี พ.ศ.2553 เป็นต้นมา โดยภารกิจดังกล่าวทั้งหมดได้รับนโยบายและการเห็นชอบจากผู้บริหารระดับสูงทั้งของโรงพยาบาลขอนแก่น,
กระทรวงสาธารณสุข, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพรวมถึงการสนับสนุนงบประมาณเพื่อการพัฒนาระบบและการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง
ติดตามประเมินผลเพื่อปรับระบบ
ขยายผลการดำเนินงานและแลกเปลี่ยน เรียนรู้ของเครือข่ายโดยมีการใช้ทรัพยากรให้คุ้มค่าและพอเพียงร่วมด้วย ผลการดำเนินงาน ระบบทางด่วนพิเศษเพื่อรองรับการดูแลผู้บาดเจ็บ โรคหัวใจ-สมองขาดเลือด ตั้งแต่ปี พ.ศ.2553 ที่ผ่านมาพบว่า เป็นที่น่าพอใจและประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี ทั้งนี้ทั้งนั้นการทำงาน ทุกอย่างทุกขั้นตอนไม่ได้อาศัยเพียงแต่แพทย์ พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่นเท่านั้น แต่ระบบทางด่วนพิเศษนี้ ต้องอาศัยด่านสำคัญ 5 ด่านด้วย ได้แก่ ด่านชุมชน ด่านบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ด่านโรงพยาบาลชุมชน ด่านการส่งต่อผู้ป่วย และด่านการดูแลในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลขอนแก่นเอง ก่อนที่ทั้งสามกลุ่มโรคจะได้รับการดูแลรักษาเฉพาะจากแพทย์เฉพาะทางแต่ละโรคต่อไป
| ||
| 1. STEMI Fast track เดิมเป็น Fast track ที่ช่วยผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก ตั้งแต่ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้านหรือโรงพยาบาลชุมชนเพื่อให้ส่งต่อมายังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า ในการรักษาไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลขอนแก่น (กรณีผู้ป่วยอาการคงที่) หรือศูนย์หัวใจสิริกิติ์ (กรณีผู้ป่วยอาการไม่คงที่) ให้มีความสะดวกรวดเร็วและได้รับยาละลายลิ่มเลือด Streptokinase ภายในเวลา 12 ชั่วโมงหรือได้รับการทำหัตถการที่เหมาะสม นับตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2555 เป็นต้นมา โรงพยาบาลขอนแก่นได้เปิดให้บริการห้องตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือดทำให้สามารถให้บริการผู้ป่วยที่มีอาการหนักได้โดยไม่ต้องส่งต่อไปยังศูนย์หัวใจสิริกิติ์เหมือนที่ผ่านมา | ||
| 2. Stroke Fast track |
||
|
ให้บริการผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตทันที
เช่น ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด แขนขาอ่อนแรง ภายในเวลา 4.5 ชั่วโมง ให้ได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยการเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง
(CT Brain ) ที่รวดเร็วและได้รับยา r-tPA ให้ทันท่วงที ในผู้ป่วยอัมพาตชนิดสมองขาดเลือดให้กลับมามีการใช้ชีวิตปกติได้มากที่สุด
| ||
| 3. Trauma Fast track | ||
|
ให้บริการผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุหรือบาดเจ็บที่มี
Penetrating injury หรือ Vascular injury หรือ Stabing injury ร่วมกับภาวะ
Unstable vital sign โดยมีการประสานงานผ่าน ER
call center ซึ่งจะประสานงานกับทีมแพทย์ศัลยกรรมอุบัติเหตุโดยตรงเพื่อให้สามารถนำส่งผู้บาดเจ็บมายังห้องฉุกเฉินได้อย่างปลอดภัยและจะมีการประสานงานกับห้องผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์ในกรณีผู้ป่วยต้องได้รับการ
ผ่าตัดอย่างเร่งด่วนทันทีที่มาถึงโรงพยาบาลขอนแก่น | ||
| 4. Pediatric Fast track | ||
| เป็น Fast track เด็กวิกฤต สำหรับผู้ป่วยกลุ่มทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ ทารกที่มีภาวะ shock ผู้ป่วยจมน้ำ ผู้ป่วยเด็กวิกฤตอื่นๆ โดยประสานงานกับกุมารแพทย์โรงพยาบาลขอนแก่น
ผ่าน ER Call center และเมื่อผู้ป่วยมาถึงแพทย์เวรห้องฉุกเฉินจะทำการประเมินผู้ป่วยเบื้องต้นก่อนจะนำสางผู้ป่วยไปส่งที่ตึกกุมารเวชกรรม | ||
| 5. High risk pregnancy Fast track | ||
| 6. Severe Sepsis and Septic shock Fast track | ||
| 7. Severe Head injury Fast track | ||
| 8. Cervical Spine Fast track | ||
แผนกอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน โรงพยาบาลขอนแก่น ชั้น 1 อาคารสิรินธร เลขที่ 54-56 ถ.ศรีจันทร์ ต.ในเมือง อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40000
| ||