Good practice ; In situ Excercise












       ผู้ป่วยที่เข้ารับบริการในห้องตรวจฉุกเฉินแบ่งออกเป็นหลายระดับตามความรุนแรงของอาการ โดยกลุ่มผู้ป่วยประเภทหนึ่งที่ผู้ปฏิบัติงานในห้องฉุกเฉินทุกแห่งมีโอกาสได้ช่วยเหลือ
คือผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนที่สุด หากผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือฟื้นคืนชีพอย่างรวดเร็วและถูกต้อง โอกาสที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตรอดยิ่งมากขึ้น

       การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างมีประสิทธิภาพนั้นมีความจำเป็นต้องใช้ความรู้ความสามารถของบุคลากรต่างๆ ทั้ง แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่กู้ชีพ ผู้ช่วยเหลือคนไข้และคนงาน ดังนั้นการทำงานร่วมกันเป็นทีม โดยทราบบทบาทหน้าที่ของตนเอง และมีการฝึกซ้อมอย่างต่อเนื่องอยู่เป็นประจำก็จะช่วยให้การช่วยฟื้นคืนชีพทำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น จึงเป็นที่มาของการฝึกซ้อมการช่วยเหลือฟื้นคืนชีพ ให้แก่บุคลากรผู้ปฏิบัติงาน ณ ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลขอนแก่น โดยมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้








  1. ประเมินทักษะของบุคลากร ผู้ปฏิบัติงาน ณ ห้องฉุกเฉินในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น
  2. เป็นการฝึกซ้อมการทำงานร่วมกันเป็นทีม ระหว่างแพทย์ พยาบาลและเจ้าหน้าที่กู้ชีพ ในการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างสม่ำเสมอ
  3. ทบทวนความรู้ในการช่วยฟื้นคืนชีพแก่ผู้ปฏิบัติงาน
  4. วางแผน จัดวางตำแหน่งการทำงานที่เหมาะสมในการช่วยฟื้นคืนชีพ








ขั้นตอนการดำเนินงาน







  1. สร้างสถานการณ์สมมติโดยอาจารย์แพทย์ประจำกลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โดยใช้หุ่นจำลองเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งสามารถกำหนดสถานการณ์ต่างๆ เพื่อให้ผู้ปฏิบัติงานได้ฝึกฟื้นคืนชีพ โดยผู้ปฏิบัติงานไม่ทราบมาก่อนว่าจะมีการฝึกซ้อม กระบวนการการช่วยฟื้นคืนชีพนั้นให้ปฏิบัติเหมือนการช่วยผู้ป่วยจริง
  2. อาจารย์แพทย์ หัวหน้าพยาบาลและรองหัวหน้างานอุบัติฉุกเฉินร่วมกันประเมินประสิทธิภาพการช่วยฟื้นคืนชีพ
  3. หลังจบการฝึกซ้อมจะมีการประเมินผล ประเมินปัญหาต่างๆ และหาแนวทางแก้ไข  ให้คำแนะนำแก่ผู้ปฏิบัติการเพื่อการช่วยเหลือผู้ป่วยที่ถูกต้อง








การฝึกซ้อม Scenario in situ จะทำทุก 2 เดือน ซึ่งในแต่ละครั้งผู้ประเมิน ได้พบปัญหาต่างๆ ในกระบวนการช่วยฟื้นคืนชีพหลายๆ ประเด็น  ซึ่งทั้งหมดจะถูกนำเข้ามาพูดคุยในคณะกรรมการ เพื่อกำหนดแนวทางการแก้ไขปัญหาต่อไป  



     

 





















สถานการณ์ In situ Excercise ที่ผ่านมา









09/09/2563
ชายอายุ 49 ปี แน่นหน้าอก หมดสติที่ห้อง MRI


04/09/2562
เด็กชายอายุ 12 ปี มีอาการเวียนศีรษะ หมดสติ ขณะทำฟัน

29/05/2562
เด็กชายอายุ 4 ปี มารดาพามาโรงพยาบาลด้วยอาการ ไข้ หายใจหอบ ตัวเขียว

04/03/2562 ด็กชายไทยอายุ 6 ปี  มารดานำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการไม่รู้สึกตัวหลังจากถูกไฟดูด 20 นาที


28/11/2561 พลเมืองดีพบผู้ชาย 30 ปี อุบัติเหตุขับรถยนต์ หมดสติริมบึงทุ่งสร้าง

26/09/2561 เด็กชายไทย อายุ 8 ปี หมดสติ ขณะรอทำ chest X-ray

25/07/2561
เด็กชายไทย  อายุ 4 ขวบ ซึม  ปลุกไม่ค่อยตื่น


25/12/2560ผู้ชายไทย 45 ปี หมดสติที่แพทย์แผนไทย เจ้าหน้าที่ให้การช่วยเหลือเบื้องต้นและกดกริ่งขอความช่วยเหลือ

27/10/2560เด็กชายอายุ 2 ปี มารดาพบว่านอนซึมไม่รู้สึกตัวอยู่บนที่นอน น้ำลายฟูมปาก

28/08/2560ชายไทย 50 ปี ชักเกร็งน้ำลายฟูมปาก เรียก EMS ออกรับเหตุ

26/04/2560ชายไทย 17 ปี ชักหมดสติชั่วขณะ เรียก EMS ออกรับเหตุ ต่อมาพบว่า Cardiac Arrest

26/08/2559
เด็กชาย อายุ 9 ขวบ มาเยี่ยมญาติ  มีอาการหายใจไม่ออก


26/05/2559pulmonary TB เพิ่ง start Anti TB drug 1 wk. PTA มีอาการเหนื่อย  

28/01/2559 เจ้าหน้าที่ห้องกายภาพบำบัด กดกริ่งฉุกเฉินติดต่อ Rapid Response Team     

18/12/2557ชายไทย 18 ปี ถูกแทงที่หน้าท้อง  มีดปักคา สับสน คลำชีพจรได้  เรียกทีมกู้ชีพระดับสูงออกปฏิบัติการ






















แผนกอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน โรงพยาบาลขอนแก่น ชั้น 1 อาคารสิรินธร เลขที่ 54-56 ถ.ศรีจันทร์ ต.ในเมือง อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40000